Corneal and anterior chamber morphology in patients with noninfectious intraocular inflammation / Morfologia da córnea e da câmara anterior em pacientes com inflamação intraocular não infecciosa

ABSTRACT Purpose: To evaluate the corneal and anterior chamber morphology in phakic eyes with noninfectious intraocular inflammation. Methods: This study included 59 eyes with active uveitis, 62 with inactive uveitis, and 95 healthy eyes. Corneal endothelial cell density, hexagonal cell ratio, coefficient of variation (CV), corneal thickness and volume, maximum keratometry, and anterior chamber volume and depth (ACD) measurements were performed using a specular microscope and Pentacam HR. Results: The mean duration of uveitis was 24.6 ± 40.5 (0-180) months. The mean number of uveitis attacks was 2.8 ± 3.0 (1-20). Coefficient of variation was significantly higher in the active uveitis group compared with inactive uveitis group (p=0.017, Post Hoc Tukey). Anterior segment parameters other than coefficient of variation were not significantly different between active/inactive uveitis and control groups (p>0.05). Multiple linear regression analysis showed that coefficient of variation was greater in active uveitis compared with inactive uveitis after adjusting for the duration of uveitis, type of uveitis, having a rheumatologic disease, and having immunosuppressive treatment (p=0.003). The duration of uveitis and number of attacks were not significantly correlated with ocular parameters (p>0.05, Spearman's correlation). The difference in parameters was not significant based on uveitis type (p>0.05). Conclusions: Coefficient of variation was higher in eyes with active uveitis than that in eyes with inactive uveitis, whereas corneal endothelial cell density and anterior chamber morphology did not significantly differ between active/inactive uveitis and control groups.(AU)

RESUMO Objetivo: Avaliar a morfologia da córnea e da câmara anterior em olhos fácicos com inflamação intraocular não infecciosa. Métodos: Esse estudo incluiu 59 olhos com uveíte ativa, 62 olhos com uveíte inativa e 95 olhos saudáveis. A densidade de células endoteliais da córnea, a proporção de células hexagonais, o coeficiente de variação, o volume e a espessura da córnea, a ceratometria máxima e o volume e profundidade da câmara anterior foram medidos com um microscópio especular e uma Pentacam HR. Resultados: A duração média da uveíte foi de 24,6 ± 40,5 (0-180) meses. O número médio de crises de uveíte foi de 2,8 ± 3,0 (1-20). O coeficiente de variação foi significativamente maior no grupo com uveíte ativa do que no grupo com uveíte inativa (p=0,017, Tukey post-hoc). Não houve diferença significativa nos demais parâmetros do segmento anterior entre os grupos com uveíte ativa, com uveíte inativa e controle (p>0,05). A análise de regressão linear múltipla demonstrou que o coeficiente de variação foi maior na uveíte ativa do que na uveíte inativa, após ajustes para a duração e tipo de uveíte e a presença ou não de doença reumática e de tratamento imunossupressor (p=0,003). A duração da uveíte e o número de crises não demonstraram correlação significativa com os parâmetros oculares (p>0,05, correlação de Spearman). A diferença nos parâmetros não demonstrou correlação significativa com o tipo de uveíte (p>0,05). Conclusões: O coeficiente de variação foi maior nos olhos com uveíte ativa do que naqueles com uveíte inativa, ao passo que a densidade de células endoteliais e a morfologia da câmara anterior não mostraram diferenças significativas entre os grupos com uveíte ativa, com uveíte inativa e controle.(AU)

Estudio generacional en familias con distrofia corneal endotelial de Fuchs / Generational study conducted in families with Fuchs' endotelial corneal dystrophy

OBJETIVOS: identificar la presencia de rasgos clínicos de distrofia corneal endotelial de Fuchs en familiares de pacientes con este diagnóstico. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 15 familias trigeneracionales de pacientes con distrofia corneal endotelial de Fuchs, captados en consulta de córnea del Instituto cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" del año 2008 al 2011. La muestra quedó constituida por un total de 78 pacientes. Se utilizaron planillas de recolección de datos para estudiar las siguientes variables de interés: gutas corneales según grados, clasificación clínica, edad, sexo y grado de parentesco según árbol genealógico familiar. Se resumieron las variables cualitativas utilizando frecuencias absolutas y relativas porcentuales. RESULTADOS: del total de descendientes directos, el 44,1 % presentó gutas en su córnea. El 34,6 % de los pacientes estudiados presentaron la enfermedad y el 23,1 % córnea guttata. La distrofia y la córnea guttata se constataron más en el sexo femenino, con mayor incidencia en mayores de 60 años para los primeros. Los descendientes del primer nivel evidenciaron más afectación corneal que los de segundo nivel, con el 75,9 y el 23,5 % respectivamente. Todas las familias presentaron miembros afectados en su descendencia. CONCLUSIONES: la mayor parte de las familias de pacientes con distrofia corneal endotelial de Fuchs presentan cambios endoteliales en las córneas, por lo que estas deben ser incluidas en el estudio con fines diagnósticos y preventivos.

OBJECTIVE: to identify clinical features of Fuchs' endothelial corneal dystrophy in relatives of patients with this diagnosis. METHODS: bservational, descriptive and transversal study of 15 three- generation families of those patients with Fuchs' endothelial corneal dystrophy who went to the cornea consultation of the "Ramón Pando Ferrer", Cuban Institute of Ophthalmology from 2008 to 2011. The sample was made up of 78 patients. Data collection forms were used to study the following variables of interest: Cornea Guttata by degree, clinical classification, age, sex and degree of relationship as family tree. Qualitative variables were summarized using percentage absolute and relative frequencies. RESULTS: of the total number of direct descendants, 44,1 % had cornea guttata; 34,6 % of the patients presented with Fuchs' endothelial corneal dystrophy and 23,1 % of them had cornea guttata. Dystrophy and cornea guttata were found more frequently in females, with the highest incidence of the former in patients over 60 years. First degree descendants showed more corneal involvement than the second degree ones (75,9 and 23,5 %, respectively). All the families had offspring affected by the disease. CONCLUSIONS: most of the members of the families suffered corneal endothelial changes, so they should be included in the study for diagnostic and preventive purposes.

Morphological analysis of the corneal endothelium in eyes of dogs using specular microscopy / Análise morfológica com microscopia especular do endotélio corneal em olhos de cães

Both healthy eyes of 10 six-year-old male and female mongrel dogs were studied. With a contact specular microscope the corneal endothelium was examined. Endothelial cells were analyzed in the central and peripheral cornea. Morphological analysis with regard to polymegathism and pleomorphism was performed. Three images of each region with at least 100 cells were obtained. The analysis showed that polygonal cells formed a mosaic-like pattern uniform in size and shape. The predominant number of cells was hexagonal. The polymegathism index was 0.22. The study demonstrates that the morphology of the normal corneal endothelial cells of dogs is similar to that found in the human cornea.

Foram estudados 20 olhos de 10 cães sem raça definida, machos e fêmeas com 6 anos de idade. A morfologia das células do endotélio da córnea foi analisada utilizando-se microscópio especular de contato. Foram estudadas as regiões central e periférica da córnea. De cada região da córnea foram realizadas três micrografias. De cada micrografia foram analisadas no mínimo 100 células endoteliais. Foram obtidos os valores do polimegatismo e pleomorfismo. O endotélio corneano de cães caracterizou-se por uma monocamada de células poligonais uniformes em tamanho e forma. A forma predominante das células endoteliais foi hexagonal. O índice de polimegatismo foi 0.22. Este estudo demonstrou que a morfologia das células do endotélio da córnea de cães é semelhante à observada em humanos.

Densidade das células do endotélio corneano em olhos de cães à microscopia especular / Density of corneal endothelial cells in eyes of dogs using specular microscopy

Objetivou-se examinar a superfície posterior do endotélio corneano e realizar análise morfométrica das células endoteliais da córnea de olhos normais de cães à microscopia especular. Procedeu-se à morfometria avaliando-se a área celular média e a densidade endotelial. Ambos os olhos de dez cães, sem raça definida, machos ou fêmeas, com 6 anos de idade, com peso médio de 15 kg, eutanasiados por razões não relacionadas a este estudo foram estudados. Os olhos foram avaliados para determinar as condições de higidez e transportados ao laboratório em câmara úmida. Valendo-se de microscópio especular de contato o endotélio corneano foi examinado. Obteve-se 3 imagens da região central de cada córnea. Realizou-se a análise morfométrica valendo-se de software adequado para determinação da área celular média e da densidade endotelial. A área celular média foi 395 ± 36 µm2 e a densidade endotelial2555 ± 240 células/mm2. O presente estudo demonstrou que o endotélio de bulbos oculares normais de cães é similar ao endotélio de indivíduos da espécie humana.

The aim of this study was to examine the endothelial surface and to perform a morphometric analysis of the corneal endothelial cells in normal eyes of dogs using specular microscopy. Morphometric analysis with regard mean cell area and cell density was performed. Both eyes of ten mixed-breed, males and females, with 6 years of age, weighing about 15 kg euthanatized for reasons unrelated to this study were evaluated. Eyes were examined to determine that they did not have visible ocular disease and transported to the laboratory in moist chamber. Using a contact specular microscope the corneal endothelium was examined. Three images of the central corneal endothelium of each eye were obtained. The mean cell area and the cell density of the corneal endothelial cells were obtained using software for corneal endothelium analysis and density measurement. The mean cell area was 395 ± 36 µm2 and the endothelial cell density was 2555 ± 240 cells/mm2. The present work demonstrates that the normal corneal endothelium of dog is similar to those described in human.

Estudo da morfologia endotelial em usuários de lentes de contato acrílicas / Endothelial morphology study in patients of acrylic contact lens

Objetivo: Demonstrar o risco dos usuários de lentes de contato acrílicas de desenvolverem polimegatismo, o que ,pode ser interpretado como indicativo de estresse endotelial. Métodos: Dados coletados de exames de microscopia especular realizados nos últimos 6 anos por um único examinador. Grupo estudo composto de 43 usuários de lentes de contato acrílicas; grupo controle formado por 34 ocorrências a partir da média etária do grupo estudo. Os exames foram realizados com microscópio especular de contato e análise semi-automatizada do mosaico endotelial. Resultados: Evidenciaram-se 29 (67,5 por cento) usuários do sexo feminina e 14 (32,5 por cento) do sexo masculino. A média etária no grupo estudo foi de 37,86ñ9,81 anos, no grupo controle 37,08ñ6,59 anos. O tempo médio de uso das lentes de contato foi de 17ñ7,5 anos. No grupo estudo 53,5 por cento das ocorrências apresentaram polimegatismo; já no controle apenas 11,76 por cento. Comparando-se os grupos encontrou-se adds rada de 8,63 (2,33 < OR < 34,90) e valor calculado, näo corrigido, do qui-quadrado de 14,52 para p<0,01. Dos 23 usuários com sofrimento endotelial, a forma leve foi encontrada em 6 (34,78 por cento) casos, a moderada em 10 (43,47 por cento) e agrave em 7 (21,74 por cento). Conclusäo: Determinou-se risco de desenvolver estresse endotelial 8 vezes maior para os usuários de lentes de contato acrílicas quando comparados com populaçäo de näo usuários em mesma faixa etária.

Endotélio e cirurgia da catarata: grandes desafios / Endothelium and cataract surgery: big challenges

O aumento no volume de cirurgia de catarata na segunda metade do século XX proporcionou uma série de descobertas e melhoramentos tecnológicos nesta área, inclusive e importância do endotélio corneano. Por incrível que pareça, o conhecimento das funções endoteliais de barreira à entrada de fluídos e de bomba ativa de transporte de íons e água para fora do estroma corneano, foi desvendado somente a partir da década de 50, principalmente por estudos de Davson, Mishuma e Hebdy e Maurice. Até há pouco tempo (décadas de 80 e 90) a ceratopatia bolhosa pseudo-fácica era a principal causa de transplante penetrante de córnea nos Estados Unidos da América e Europa, devido ao relativo desconhecimento da importância do endotélio corneano na manutenção da transparência da córnea e ao grande uso de lentes intra-oculares inadequados após a cirurgia da catarata, especialmente as de câmara anterior com alças rígidas e as de fixação irianas.